Pojišťovna tvrdila, že se o trvalé následky nejedná, a pojistné plnění za úraz nevyplatila
| 24.5.2019 | Zdeněk Bubák, zpráva Vaše nároky.cz | |
 Přinášíme vám příběh pana Martina z Pardubického kraje, který nám poskytla společnost Vaše nároky.cz. Zraněný po úraze s trvalými následky, které měl potvrzené lékařem, požadoval po pojišťovně vyplacení pojistného plnění. Pojišťovna mu však tvrdila, že se o trvalé následky nejedná a výplatu plnění zamítla. Finančního odškodnění se zraněný dočkal až ve chvíli, kdy se na pojišťovnu obrátil jeho právník.
Pan Martin z Pardubického kraje spadl 1. 6. 2017 z kola. Při pádu si poranil malíček na levé ruce. Jak se po více než roce ukázalo, zranění zapříčinilo trvale zhoršený úchop a celkovou funkčnost ruky, a to zejména při nošení těžkých břemen.
Pan Martin měl pro tyto případy sjednané životní pojištění. Když tedy z lékařské zprávy zjistil, že má po úrazu trvalé následky, zažádal svou pojišťovnu o vyplacení pojistného plnění. Všechny požadované dokumenty pojišťovně dodal řádně a včas, i přesto se nakonec dočkal zamítavého stanoviska.
Přehled nabídky životního pojištění najdete zde
Pojišťovna panu Martinovi v říjnu 2018 v dopise oznámila, že se o trvalé následky nejedná a pojistné plnění mu z tohoto důvodu nebude vyplaceno. „Podle doložené Konečné lékařské zprávy a lékařské zprávy ze dne 21.9.2018 úraz ze dne 1.6.2017 nezanechal trvalé následky ve smyslu Všeobecných pojistných podmínek. Z tohoto důvodu Vám nemůžeme poskytnout pojistné plnění z pojištění trvalých následků,“ vysvětlila pojišťovna a ještě dodala, že hodnocení trvalých následků úrazu provedl jejich lékař v souladu se Všeobecnými pojistnými podmínkami.
Pan Martin však s tímto stanoviskem nemohl souhlasit, jelikož v lékařské zprávě bylo jasně stanoveno, že se o trvalé následky úrazu jedná. Obrátil se proto na právníka z Vaše nároky.cz. Právník po prozkoumání případu uznal nárok klienta na pojistné plnění jako oprávněný a 25. 10. 2018 zaslal pojišťovně předžalobní výzvu, ve které požadoval revizní lékařské vyšetření.
Pojišťovna se na výzvu právníka vyjádřila až na konci roku 2018 s tím, že pana Martina zve na revizní vyšetření. Po tomto revizním vyšetření lékař pojišťovny uznal, že se o trvalé následky skutečně jedná, celá věc tak byla znovu dána k řešení.
Pojišťovna se na konci února 2019 vyjádřila, že nárok klienta uznává a nabízí 20 000 Kč jako odškodnění. Pan Martin s tímto souhlasil, a proto mu bylo na konci dubna vyplaceno za trvalý úraz finanční odškodnění. Bez právníka a vytrvalosti by se však pravděpodobně svých peněz nikdy nedočkal.
všechny články | |
Dále v rubrice
Cestovní pojištění na zimu: Průvodce, jak se vyhnout nejčastějším chybám
Chystáte se na lyže? Než vyrazíte, zkontrolujte si pojistnou smlouvu. I malé opomenutí v rozsahu krytí může způsobit, že nečekané výdaje za ošetření v zahraničí půjdou zcela z vaší kapsy. Aby se vaše cesta za sněhem neprodražila, připravili jsme pro vás seznam...
|
Zima prověřuje pojištění domácností a nemovitostí: co zkontrolovat na začátku roku
Zima patří k nejrizikovějším obdobím pro domácnosti i nemovitosti. Přesto má řada lidí pojištění nastavené podle let starých cen. Začátek roku je ideální příležitostí ověřit, zda vás pojistka skutečně ochrání i v nečekaných situacích...
|
Silvestr a pyrotechnika: Dejte pozor, kde parkujete
Silvestrovské oslavy každoročně nepřinášejí jen dobrou náladu a očekávání spojená s příchodem nového roku, ale také výrazný nárůst škod na majetku. Poslední noc v roce patří z pohledu hasičů i pojišťoven dlouhodobě k těm nejrizikovějším. Vedle otevřeného ohně...
|
Pojišťovací perličky z pojišťoven
Tradičně vám přinášíme kuriozní historky a hlášení, se kterými se vloni setkaly pojišťovny. Osoby, které se v daných situacích nacházely, měly zřejmě ke smíchu daleko, snad nám však nyní odpustí, když se nad jejich příhodami usmějeme...
|
všechny články v rubrice
|