Pojišťovna tvrdila, že se o trvalé následky nejedná, a pojistné plnění za úraz nevyplatila
| 24.5.2019 | Zdeněk Bubák, zpráva Vaše nároky.cz | |
 Přinášíme vám příběh pana Martina z Pardubického kraje, který nám poskytla společnost Vaše nároky.cz. Zraněný po úraze s trvalými následky, které měl potvrzené lékařem, požadoval po pojišťovně vyplacení pojistného plnění. Pojišťovna mu však tvrdila, že se o trvalé následky nejedná a výplatu plnění zamítla. Finančního odškodnění se zraněný dočkal až ve chvíli, kdy se na pojišťovnu obrátil jeho právník.
Pan Martin z Pardubického kraje spadl 1. 6. 2017 z kola. Při pádu si poranil malíček na levé ruce. Jak se po více než roce ukázalo, zranění zapříčinilo trvale zhoršený úchop a celkovou funkčnost ruky, a to zejména při nošení těžkých břemen.
Pan Martin měl pro tyto případy sjednané životní pojištění. Když tedy z lékařské zprávy zjistil, že má po úrazu trvalé následky, zažádal svou pojišťovnu o vyplacení pojistného plnění. Všechny požadované dokumenty pojišťovně dodal řádně a včas, i přesto se nakonec dočkal zamítavého stanoviska.
Přehled nabídky životního pojištění najdete zde
Pojišťovna panu Martinovi v říjnu 2018 v dopise oznámila, že se o trvalé následky nejedná a pojistné plnění mu z tohoto důvodu nebude vyplaceno. „Podle doložené Konečné lékařské zprávy a lékařské zprávy ze dne 21.9.2018 úraz ze dne 1.6.2017 nezanechal trvalé následky ve smyslu Všeobecných pojistných podmínek. Z tohoto důvodu Vám nemůžeme poskytnout pojistné plnění z pojištění trvalých následků,“ vysvětlila pojišťovna a ještě dodala, že hodnocení trvalých následků úrazu provedl jejich lékař v souladu se Všeobecnými pojistnými podmínkami.
Pan Martin však s tímto stanoviskem nemohl souhlasit, jelikož v lékařské zprávě bylo jasně stanoveno, že se o trvalé následky úrazu jedná. Obrátil se proto na právníka z Vaše nároky.cz. Právník po prozkoumání případu uznal nárok klienta na pojistné plnění jako oprávněný a 25. 10. 2018 zaslal pojišťovně předžalobní výzvu, ve které požadoval revizní lékařské vyšetření.
Pojišťovna se na výzvu právníka vyjádřila až na konci roku 2018 s tím, že pana Martina zve na revizní vyšetření. Po tomto revizním vyšetření lékař pojišťovny uznal, že se o trvalé následky skutečně jedná, celá věc tak byla znovu dána k řešení.
Pojišťovna se na konci února 2019 vyjádřila, že nárok klienta uznává a nabízí 20 000 Kč jako odškodnění. Pan Martin s tímto souhlasil, a proto mu bylo na konci dubna vyplaceno za trvalý úraz finanční odškodnění. Bez právníka a vytrvalosti by se však pravděpodobně svých peněz nikdy nedočkal.
všechny články | |
Dále v rubrice
Cestování s mazlíčkem: Průvodce cestovním pojištěním pro zvířata
Dovolená s pejskem či kočičkou? Stále více Čechů cestuje do zahraničí se svými čtyřnohými společníky. Taková cesta však vyžaduje důkladnou přípravu – od pasu přes očkování až po cestovní pojištění pro mazlíčky. Veterinární péče v cizině totiž dokáže...
|
Pojištění dlouhodobé péče: Kdy a jak pojišťovna plní?
Ztráta soběstačnosti může přijít náhle a s sebou přináší jak fyzickou, tak značnou finanční zátěž pro jednotlivce i jejich blízké. Pojištění dlouhodobé péče je řešením, jak se připravit a zajistit si důstojný život i s potřebou cizí pomoci. Zjistěte, kdy a za jakých podmínek...
|
Produktové novinky bank v červnu aneb co nového pro nás banky připravily?
Přinášíme vám pravidelnou informaci o tom, jaké produktové změny a inovace banky a pojišťovny provedly za uplynulý měsíc. Novinky v průběhu června letošního roku oznámily Air Bank, banka CREDITAS, Česká spořitelna, ČSOB, mBank...
|
Pojištění domácnosti: Co nabízí český trh a proč se nevyplatí podceňovat ochranu svého majetku
Ať už bydlíte ve vlastním bytě, rodinném domě, nebo máte chatu, garáž či jiný objekt, stále více se ukazuje, že kvalitní pojištění není luxusem, ale nutností. Požár, vytopení, vichřice nebo krádež se totiž neptají. Podívejme se na aktuální nabídky českých pojišťoven...
|
všechny články v rubrice
|